DT05 — Uso de cinta lombar, suporte ou órtese lombar na prevenção da lombalgia ocupacional

O documento afirma que “lombalgia é um problema internacional importante de saúde pública”, com prevalência global de lombalgia crônica estimada em 4,2% em indivíduos de 24 a 39 anos e 19,6% em indivíduos de 20 a 59 anos. Registra também que a dorsalgia (CID M54) “constituiu 6,15% das doenças do trabalho ocupando a terceira posição em prevalência”.

Sobre exposição, cita que “para cada 10kg levantados houve uma associação de risco de OR 1,11 (IC 95% 1,05 a 1,18) e para cada 10 levantamentos por dia uma associação de risco de 1,09 (IC 95% 1,03 a 1,15)”, e que fatores individuais como obesidade, tabagismo e depressão estão positivamente associados à lombalgia em revisões sistemáticas.

Segundo a Diretriz, “o uso de cinta lombar no meio ocupacional emerge da expectativa de inúmeros benefícios biomecânicos que em conjunto promoveriam a prevenção de lombalgia”.

A dúvida clínica formulada foi: “O uso de cinta lombar, suporte ou órtese lombar previne (primariamente) a lombalgia ou lesões lombares em trabalhadores sem sintomatologia atual?”.

O PICO define como população o trabalhador adulto “sem sintomas atuais de lombalgia”, como intervenção a cinta, suporte ou órtese lombar utilizada no trabalho, como comparador as medidas habituais, nenhuma intervenção ou outra medida preventiva (educação, exercícios) e, como desfechos, sintomas de dor lombar, lesão lombar, função e ausência ou afastamento do trabalho.

• “Nenhum dos ensaios clínicos incluiu apenas participantes sem história de lombalgia, e consequentemente, todos estudaram uma combinação de prevenção primária e secundária na dor lombar.”
• “Os ensaios clínicos selecionados apresentaram qualidade metodológica limitada em sua maioria” e, em todos, não houve possibilidade de cegamento de participantes ou avaliadores.
• “Nenhum estudo mensurou benefício na redução de absenteísmo estatisticamente significante ou em magnitude relevante.”
• Onde houve benefício, ele foi “marginalmente significante”, e mesmo estudos com resultados favoráveis parciais não se traduziram em “redução significante no absenteísmo”.
• “Quanto aos malefícios, os estudos mensuraram apenas relatos isolados de desconforto físico ou térmico. Não houve prejuízo de força muscular com o uso da cinta lombar.”
• “A adesão ao uso de cinta lombar foi heterogênea entre os ensaios clínicos variando de 43 a 92%”, com média de uso de apenas 5,5 dias por mês em um dos estudos.

A conclusão do documento é: “Apesar do benefício demonstrado fracamente em resultados individuais, parciais e isolados em poucos estudos, não há evidência consistente que sustente o uso de cinta lombar, suporte ou órtese lombar na prevenção primária da lombalgia ou lesões lombares ocupacionais em trabalhadores. As evidências em conjunto apontam para ausência de redução de absenteísmo com o uso da cinta lombar.”

O documento registra que essas conclusões “estão consistentes com outras revisões sistemáticas do tema e com o posicionamento científico institucional da National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) e a Canadian Centre for Occupational Health and Safety (CCOHS)”.

• A Diretriz ressalva “a difícil aplicação do conceito de prevenção primária nas evidências disponíveis devido a elevada frequência de inclusão nessas casuísticas de populações com e sem antecedentes ou histórico de dor lombar”.
• Os estudos sobre lombalgia “enfrentam o desafio de selecionar consistentemente a população de estudo”, o que dificulta avaliar o valor puramente preventivo da cinta lombar e generalizar resultados.
• A baixa adesão observada em alguns ensaios enfraqueceu o poder estatístico dos resultados.

Associação Nacional de Medicina do Trabalho — ANAMT. “Uso de cinta lombar, suporte ou órtese lombar — prevenção da lombalgia ocupacional”. Elaboração: 15 de outubro de 2018.

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