DT07 — Violência no trabalho: mapeamento epidemiológico e intervenção preventiva

O documento afirma que a violência em ambiente de trabalho “potencialmente ocorre em prevalência importante, com associação de risco positiva para adoecimento físico e mental, absenteísmo, aumento de rotatividade, diminuição da produtividade e piora do clima organizacional”, e que sua expressão “é incrustrada no cotidiano profissional e heterogênea na cultura, atividade e organização de trabalho locais”.

A Diretriz adota a definição da OIT, segundo a qual violência ocupacional é “qualquer ação, incidente ou comportamento que se afaste da conduta razoável em que pessoa é agredida, ameaçada, prejudicada, ferida no curso de, ou como resultado direto seu trabalho”, e delimita seu escopo à violência “tipo 2 e 3” da classificação da OSHA. Registra também a definição de assédio moral do Ministério Público Federal.

A dúvida clínica foi: “Quais são as medidas preventivas que produzem redução da violência no trabalho?”. O PICO considera o trabalhador adulto com ou sem presença de violência atual, tendo como intervenção medidas preventivas, como comparador a situação sem ou após as medidas, e como desfecho a incidência de violência.

A revisão sistemática consultou MEDLINE, EMBASE e Cochrane CENTRAL, recuperando 16.680 trabalhos, dos quais 10 foram selecionados.

• “A violência ocupacional é documentada em alta prevalência em diversos grupos de trabalhadores e ambientes profissionais: profissionais de cirurgia, enfermeiras, salas de emergência, bombeiros, policiais, professores.”
• Há associação positiva entre exposição a bullying ocupacional e sintomas de depressão, com “força moderada de evidência científica com odds ratio (OR) de 2.82 (95 % IC 2.21 - 3.59)”.
• Estudos também associaram bullying ocupacional a diabetes (HR 1,46; IC 95% 1,23–1,74) e a doença cardiovascular (HR 1,59; IC 95% 1,28–1,98).
• Apenas um estudo obteve redução significante da violência em relação ao controle; “os demais estudos selecionados não obtiveram diferença significante de redução dos eventos de violência em comparação com o grupo controle”.
• As revisões sistemáticas analisadas consideraram “o conjunto de evidências insuficiente em promover recomendações generalizáveis”.

A conclusão é que “a evidência disponível para sustentar o uso de medidas preventivas da violência no ambiente ocupacional é incerta e insuficiente, pois foi estudada por meio de evidência com força muito baixa e expressa de forma quase que exclusivamente qualitativa, não permitindo estimar seu real efeito na redução do risco de violência no trabalho”.

Assim, segundo o documento, “não há no momento intervenções disponíveis que possam ser recomendadas de forma generalizada para reduzir esse risco ou mesmo o número de eventos”.

Em vez de intervenções padronizadas, o documento propõe “o desenho de programas piloto desenhados em conjunto com diversos setores da empresa e embasados em dados epidemiológicos locais, considerando a possibilidade de benefícios secundários além da redução da prevalência dos eventos de violência”.

• Mapeamento populacional organizado e padronizado dos eventos de violência.
• Construção de consenso, entre diversos atores da empresa e com base nas evidências epidemiológicas locais, sobre o conceito e a importância da violência ocupacional e da civilidade.
• Mensuração da efetividade, do custo e da dificuldade de implementação do programa piloto.
• Vinculação adequada com ações envolvendo justiça organizacional e estatal.
• Ampliação, redução ou readequação do programa piloto conforme sua efetividade.

• A evidência coletada “foi considerada insuficiente para a elaboração de uma recomendação generalizável”.
• “Não há intervenções ou exposições padronizadas e sistematicamente testadas, que possam ser extrapoladas sequer para grupos de trabalhadores específicos.”
• “O estudo de fatores de risco organizacionais e a generalização dos achados é um desafio científico”, dada a heterogeneidade organizacional e cultural das empresas.

Associação Nacional de Medicina do Trabalho — ANAMT. “Violência no trabalho: mapeamento epidemiológico e intervenção preventiva”. Elaboração: 01 de junho de 2019.

Este conteúdo possui finalidade educacional e apresenta, de forma resumida, um documento técnico publicado pela ANAMT. Não se trata de norma, lei ou obrigação legal. Consulte sempre o documento original para conhecer o conteúdo completo, as evidências, limitações e recomendações.